Wypadek
przy pracy lub choroba zawodowa to sytuacje, które z dnia na dzień zmieniają
życie pracownika. Zakład Ubezpieczeń Społecznych przypomina, że osoby objęte
ubezpieczeniem wypadkowym mogą w takich okolicznościach liczyć na wsparcie
finansowe. Katalog świadczeń obejmuje m.in. zasiłek chorobowy, świadczenie
rehabilitacyjne, rentę wypadkową oraz jednorazowe odszkodowanie.
–
Takie zdarzenie jak wypadek przy pracy może dotknąć każdego z nas, niezależnie od
tego, czy pracujemy na budowie, czy jako zawodowy kierowca, bądź górnik, ale
też jako urzędnik, ekspedientka, czy nauczyciel. Oczywiście są branże, które
charakteryzują się większą wypadkowością. Istotne jest to, że każde takie
zdarzenie to dla poszkodowanego duży stres i nagłe naruszenie stabilizacji życiowej.
W takich momentach, gdy na jakiś czas utracona jest zdolność zarobkowania,
ważne jest poczucie bezpieczeństwa finansowego. Ubezpieczenie wypadkowe w ZUS
zostało skonstruowane tak, aby pomoc finansowa trafiała do poszkodowanych
niezależnie od okresu ubezpieczenia i w jak najwyższym wymiarze, pozwalając
skupić się na powrocie do zdrowia – wyjaśnia Beata Kopczyńska, regionalna
rzeczniczka prasowa ZUS w województwie śląskim.
Osoby
objęte ubezpieczeniem wypadkowym w wyniku wypadku w pracy lub choroby zawodowej
mogą liczyć na świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego. Katalog obejmuje kilka
świadczeń w zależności od stanu zdrowia i okresu rekonwalescencji
poszkodowanego.
Zasiłek
chorobowy – pełne wynagrodzenie od pierwszego dnia
Zasiłek
chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego w przypadku niezdolności do pracy z
powodu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej można otrzymać nawet już od
pierwszego dnia podlegania ubezpieczeniom wypadkowemu. - W takiej sytuacji nie
obowiązuje tzw. okres wyczekiwania. Zasiłek ten przysługuje niezależnie od czasu
objęcia ubezpieczeniem wypadkowym. Jest on wyższy niż ten, który zazwyczaj
wypłacany podczas zwykłej choroby z ubezpieczenia chorobowego, bo wynosi 100
proc. kwoty, od której odprowadzane są składki (średniej z ostatnich 12 miesięcy).
Choroba
się przedłuża - świadczenie rehabilitacyjne
Jeśli
po wyczerpaniu pełnego okresu zasiłkowego (182, 270 lub 91 dni po ustaniu
zatrudnienia) pracownik nadal jest niezdolny do pracy, a dalsze leczenie i
rehabilitacja rokuje powrót do zdrowia, można otrzymać świadczenie
rehabilitacyjne. Przysługuje maksymalnie przez 12 miesięcy i również wynosi 100
proc. pensji (ustalanej przy zasiłku chorobowym). Podstawą do przyznania tego
świadczenia jest orzeczenie lekarza orzecznika ZUS o okolicznościach, które
uzasadniają przyznanie świadczenia rehabilitacyjnego w związku z wypadkiem przy
pracy lub chorobą zawodową.
Od tego orzeczenia każdemu ubezpieczonemu przysługuje prawo wniesienia
sprzeciwu do komisji lekarskiej, jeśli się z nim nie zgadza.
Renta
wypadkowa – korzystniejsze warunki i możliwość łączenia z emeryturą
Aby
otrzymać rentę wypadkową (tj. rentę z tytułu niezdolności do pracy z
ubezpieczenia
wypadkowego),
trzeba uzyskać orzeczenie o niezdolności do pracy i jej związku z wypadkiem
przy pracy
lub
chorobą zawodową wydane przez lekarza orzecznika (komisję lekarską – jeśli zostanie
złożony sprzeciw
wobec
orzeczenia lekarza orzecznika lub prezes ZUS zgłosi zarzut wadliwości wobec
tego orzeczenia).
Przy jej przyznaniu obowiązują nieco inne zasady niż przy zwykłej rencie z
tytułu niezdolności do pracy.
-
W tym przypadku prawo do renty wypadkowej nie zależy od długości okresu
ubezpieczenia. Data powstania niezdolności do pracy nie wpływa na przyznanie
świadczenia, jak również wiek ubezpieczonego, co oznacza, że osiągnięcie 60 lat
przez kobietę lub 65 lat przez mężczyznę nie stanowi przeszkody w jej
pobieraniu. Renta wypadkowa jest zawsze korzystniejsza niż renta z
ubezpieczenia rentowego. Wynika to z zasad jej obliczania i z tego, że można ją
łączyć z emeryturą – informuje rzeczniczka.
Jednorazowe
odszkodowanie za uszczerbek na zdrowiu
Po
zakończeniu leczenia i rehabilitacji ubezpieczony może ubiegać się o
jednorazowe odszkodowanie. Warunkiem jest doznanie stałego lub długotrwałego
uszczerbku na zdrowiu. Stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z
wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ocenia lekarz orzecznik ZUS lub
komisja lekarska ZUS, gdy zakończysz leczenie i rehabilitację.
Stały
uszczerbek
na zdrowiu to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie
jego czynności i nie można oczekiwać poprawy.
Długotrwały
uszczerbek
na zdrowiu to takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie
jego czynności na dłużej niż 6 miesięcy, ale są szanse na poprawę.
Jednorazowe
odszkodowanie wynosi 20 proc. przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia za każdy procent
stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Kiedy
ZUS może odmówić wypłaty?
–
Musimy pamiętać, że prawo do świadczeń wypadkowych wiąże się także z
przestrzeganiem podstawowych zasad bezpieczeństwa. Przepisy jasno określają
sytuacje, w których ZUS ma obowiązek odmówić wypłaty środków. Dzieje się tak
m.in. wtedy, gdy wyłączną przyczyną wypadku było umyślne lub rażące niedbalstwo
pracownika, a także to gdy znajdował się on pod wpływem alkoholu bądź
substancji odurzających – wyjaśnia Beata Kopczyńska.
W
takiej sytuacji poszkodowany będzie mógł otrzymywać świadczenia z ubezpieczenia
chorobowego czy rentowego, oczywiście jeśli spełni określone w przepisach
warunki.
–
Co jednak niezwykle ważne, jeśli wypadek pod wpływem alkoholu skutkowałby
śmiercią pracownika, prawo jego rodziny do świadczeń z ubezpieczenia
wypadkowego pozostaje w pełni chronione i ewentualne błędy ubezpieczonego nie
pozbawiają bliskich wsparcia – dodaje rzeczniczka.
Beata Kopczyńska regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie śląskim
Więcej informacji: 
