Ponad 2,3 tys. osobom w województwie śląskim wstrzymano lub cofnięto zasiłki chorobowe na kwotę 3 mln 38 tys. zł. To wynik kontroli Zakład Ubezpieczeń Społecznych w pierwszym półroczu 2025 r.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych ma ustawowy obowiązek
prowadzić kontrole zwolnień lekarskich, co też regularnie czyni. W ciągu sześciu miesięcy 2025 r. w
województwie śląskim poddano kontroli
ponad 32 tys. zwolnień lekarskich. - Trzeba pamiętać o tym, że gdy mówimy
o kontrolach zwolnień lekarskich tak naprawdę mamy na myśli dwa rodzaje
kontroli: kontrolę wykorzystywania zwolnień lekarskich i kontrolę orzekania o
czasowej niezdolności do pracy – mówi Beata Kopczyńska, regionalna rzeczniczka
prasowa ZUS województwa śląskiego.
W pierwszym przypadku kontrolerzy ZUS sprawdzają, czy osoba korzystająca ze zwolnienia lekarskiego nie świadczy pracy lub nie wykonuje innych czynności, które mogą utrudnić powrót do zdrowia, a druga kontrola weryfikuje, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też należy zwolnienie skrócić. Ta druga kontrola prowadzona jest przez lekarzy orzeczników ZUS
- Tak jak mamy dwa rodzaje kontroli, tak i konsekwencje dla
ubezpieczonego są różne. W przypadku kontroli wykorzystywania zwolnień
lekarskich - jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego
przeznaczeniem, to Zakład wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało już
wypłacone, nakazuje jego zwrot. W przypadki kontroli orzekania, jeżeli po
badaniu przez lekarza orzecznika okaże się, że chory może już wrócić do pracy,
wówczas następuje tylko wstrzymanie dalszej wypłaty świadczenia – tłumaczy
rzeczniczka.
W I półroczu 2025 r. województwie śląskim kontroli
wykorzystywania zwolnień lekarskich poddano ponad 7,3 tys. osób, z czego ponad
1,1 tys. osób zostało pozbawionych prawa do zasiłków. Kwota cofniętych
świadczeń przekroczyła 2,5 mln zł. Najwięcej takich kontroli przeprowadził
Oddział ZUS w Rybniku (2,7 tys.) i Oddział ZUS w Sosnowcu (1,5 tys.).
Największa kwota cofniętych zasiłków przypadła również na rybnicki ZUS – 909,3
tys. zł, a następnie na Oddział ZUS w Częstochowie – 389,9 tys. zł
W analogicznym okresie lekarze orzecznicy ZUS w sześciu
oddziałach ZUS w naszym województwie skontrolowali 25,1 tys. zwolnień
lekarskich. Spośród tej liczby wydano 576 decyzji o braku do zasiłku na łączna
liczbę ponad 4 tys. dni. Kwota wstrzymanych zasiłków przekroczyła 503 tys. zł.
Najwięcej zwolnień lekarskich lekarze orzecznicy skontrolowali w Oddziale ZUS w
Sosnowcu (5,3 tys.) oraz w Oddziale ZUS w Chorzowie i w Zabrzu (w obu
przypadkach po 5,2 tys. eZLA). Jednak to w Oddziale ZUS w Rybniku (164), a następnie
w Oddziale ZUS w Chorzowie (124), wydano najwięcej decyzji wstrzymujących
dalszą wypłatę zasiłku. Największa kwota wstrzymanych zasiłków przypadła w
Oddziale ZUS w Rybniku – 128,8 tys. zł oraz w Oddziale ZUS w Chorzowie – 98,5
tys. zł.
Ludzie listy piszą
- Pomimo ciągłego przypominania, że zwolnienie lekarskie jest
czasem rekonwalescencji, to wciąż jest grono osób, które wykorzystuje je
niezgodnie z przeznaczeniem, co pokazują dane z kontroli. I chorzy zamiast
skupić się na leczeniu, to w trakcie zwolnienia lekarskiego dorabiają u
drugiego pracodawcy albo prowadzą własny biznes – dodaje rzeczniczka.
Jednak coraz więcej osób ma świadomość, że pieniądze
wypłacane na zasiłki chorobowe to pula składek wszystkich ubezpieczonych. Stąd
też coraz więcej sygnałów od współpracowników, pracodawców, sąsiadów, bliskich
o niewłaściwym zachowaniu osób przebywających na „chorobowym”. To także dzięki
ich informacjom skuteczność kontroli zwolnień lekarskich rośnie. Świadkowie
przekazują te informacje pracodawcom, bądź też bezpośrednio do Zakładu
Ubezpieczeń Społecznych.
Warto pamiętać, że kontrole wykorzystywania zwolnień
lekarskich mogą prowadzić i prowadzą również samodzielnie pracodawcy, którzy
zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych.
