Ubezpieczonemu pracownikowi, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Od 1 kwietnia obowiązują nowe, wyższe kwoty. Obecnie za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu przysługuje 1033 zł brutto. Wcześniej była to kwota 984 zł brutto.
Osoby, które są objęte
ubezpieczeniem wypadkowym i doznały stałego lub długotrwałego uszczerbku na
zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy, lub choroby zawodowej, mogą starać się o
jednorazowe odszkodowanie. O to świadczenie mogą ubiegać się także uprawnieni
członkowie rodziny osoby zmarłej wskutek wypadku przy pracy czy choroby
zawodowej.
Jakie dokumenty?
W celu uzyskania
odszkodowania, należy złożyć do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych kompletny wniosek. Powinien on zawierać wniosek o
jednorazowe odszkodowanie, protokół powypadkowy wraz z dokumentacją,
sporządzony i zatwierdzony przez zakład pracy i wypełniony przez lekarza druk
OL-9, zawierający adnotację, że leczenie i rehabilitacja zostały zakończone.
Odszkodowanie po zakończonym leczeniu
- Po dostarczeniu kompletnej
dokumentacji do ZUS, stopień uszczerbku na zdrowiu oraz jego związek z
wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową ocenia lekarz orzecznik ZUS lub
komisja lekarska ZUS, po zakończeniu przez pacjenta leczenia lub rehabilitacji -
informuje Beata Kopczyńska, regionalny rzecznik prasowy ZUS województwa
śląskiego.
ZUS wydaje decyzję,
przyznającą lub odmawiającą prawa do świadczenia, w ciągu 14 dni od otrzymania
orzeczenia lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej albo od wyjaśnienia
ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. Odszkodowanie wypłacane
jest w terminie 30 dni od dnia wydania decyzji.
Wysokość jednorazowego odszkodowania
Wysokość jednorazowego
odszkodowania to 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent stałego lub
długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Od 1 kwietnia za każdy procent przysługuje
1033 zł brutto. Dla przykładu: osoba, u której zostanie stwierdzone 5% uszczerbku
na zdrowiu, otrzyma kwotę 5165 zł brutto (5x1033,00 zł).
Nowe stawki jednorazowego odszkodowania
Nowe wysokości kwot
jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej
obowiązują obowiązywać będą do 31 marca 2022 r., są to kwoty brutto i wynoszą:
• 1033 zł za każdy procent stałego
lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu;
• 1033 zł za każdy procent stałego
lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, z tytułu zwiększenia tego uszczerbku,
co najmniej o 10 punktów procentowych;
• 18 086 zł z tytułu orzeczenia
całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji
ubezpieczonego;
• 18 086 zł z tytułu orzeczenia
całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji
wskutek pogorszenia się stanu zdrowia rencisty;
• 93 014 zł, gdy do jednorazowego
odszkodowania uprawniony jest małżonek lub dziecko zmarłego ubezpieczonego lub
rencisty;
• 46 507 zł, gdy do jednorazowego
odszkodowania uprawniony jest członek rodziny zmarłego ubezpieczonego lub
rencisty inny niż małżonek lub dziecko;
• 93 014 zł, gdy do jednorazowego
odszkodowania uprawnieni są równocześnie małżonek i jedno lub więcej dzieci
zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 18 086 zł z tytułu zwiększenia tego
odszkodowania przysługującego na każde z tych dzieci;
• 93 014 zł, gdy do jednorazowego
odszkodowania uprawnionych jest równocześnie dwoje lub więcej dzieci zmarłego
ubezpieczonego lub rencisty oraz 18 086 zł z tytułu zwiększenia tego
odszkodowania przysługującego na drugie i każde następne dziecko;
• 18 086 zł, gdy obok małżonka lub
dzieci do jednorazowego odszkodowania uprawnieni są równocześnie inni
członkowie rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty; każdemu z nich
przysługuje ta kwota, niezależnie od odszkodowania przysługującego małżonkowi
lub dzieciom;
• 46 507 zł, gdy do jednorazowego
odszkodowania uprawnieni są tylko członkowie rodziny inni niż małżonek lub
dzieci zmarłego ubezpieczonego lub rencisty oraz 18 086 zł z tytułu zwiększenia
tego odszkodowania przysługującego na drugiego i każdego następnego
uprawnionego.
Kiedy jednorazowe odszkodowanie się nie należy
Są jednak sytuacje,
gdy jednorazowe odszkodowanie nie należy się pracownikowi. Jest tak, gdy
wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego
przepisów bhp spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego
niedbalstwa. Pieniędzy nie dostanie również pracownik, który był pod wpływem
alkoholu lub substancji psychotropowych i przyczynił się w znacznym stopniu do
spowodowania wypadku. Nie dotyczy to wypadków ze skutkiem śmiertelnym.
Miliony do wypłaty
W ostatnim kwartale 2020
roku, czyli w okresie od października do grudnia, ZUS w całym kraju wypłacił ponad
11, 6 tys. jednorazowych odszkodowań na kwotę 74,7 mln zł. W województwie śląskim
takich odszkodowań wypłacono blisko 1,5 tys. na kwotę przekraczającą 9,3 mln
zł. Najwięcej wypłat zrealizował rybnicki Oddział ZUS, bo na łączną sumę
przekraczającą ponad 2,3 mln zł. Przeciętna wysokość odszkodowania to ok. 6
tys. zł, chociaż w Oddziale ZUS w Zabrzu przeciętna wysokość jednorazowego
odszkodowania to ponad 8 tys. zł.
Beata Kopczyńska, regionalny rzecznik prasowy ZUS, województwa śląskiego
